营口市乡村卫生组织一体化管理暂行办法
辽宁省营口市人民政府
营口市乡村卫生组织一体化管理暂行办法
（1997年6月11日市人民政府发布营政发[1997]23号）
第一章 总 则
第一条 为加强农村三级医疗预防保健网的管理，合理利用卫生资源，促进派进农村卫生事业发展，根据省政府《关于开展农村合用医疗制度试点工作的通知》等有关规定，结合我市情况，制定本办法。
第二条 本办法适用于我市辖区内从事疾病诊断、治疗和预防保健活动的乡（镇）卫生院和村卫生所。
第三条 市、市（县）区卫生行政部门是本辖区内乡村卫生组织一体化管理的主管部门，负责本办未能的绩彻实施。
第四条 乡村卫生组织一律实行乡（镇压）卫生机构与村级卫生机构联办，由乡（镇压）人民政府对其进行一体化管理，统一调配人员、统一安排预防保健任务、统一工作规范、统一收费标准、统一药品采购与供应。
第五条 乡村卫生组织必须坚持社会主义办医方向，认真执行国家卫生工作方针、政策和法规，保证完成防病治病任务。
第二章 机构设置
第六条 农村基层卫生组织须统一名称，乡（镇）级卫生机构称****中心卫生院或**乡（镇）卫和院，村级卫生机构称****乡（镇）卫生院****村卫生所。
第七条 乡（镇）卫生机构按行政区划，每个乡（镇）设置一所卫生院。交通不便的编远乡（镇）也可联合设立中心卫生院。中心卫生院和乡（镇）卫生院由乡（镇）政府负责主办与管理。设置在乡（镇）的县级医疗卫生机构，接受乡（镇）人民政府的管理，具有乡（镇）卫生院的工作职能。
第八条 村卫生机构原则上一村设立一个卫生所。人口较多，居住分散的行政村可根据需要适当增加卫生所的数量。人口数量较少的行政村，可与毗邻村联办卫生所。村卫生所原则上由村民委员会集体主办，也可由乡村医生联办或个人主办。设置村卫生所，由乡镇政府审核，报市（县）、区卫生局验收发证。
第九条 各乡（镇）要根据本辖区内的实际情况，在中心卫生院或乡（镇）卫生院内设置乡村卫生组织一体化管理办公室（以下简称联管办），统一由乡（镇）政府领导，业务上接受上级卫生行政部门指导。
第三章 任务与职能
第十条 乡（镇）卫生院的主要职能是：
（一）负责本地常见病、多发病的治疗；
（二）做好地方病、传染病、慢性病的防治；
（三）负责辖区内妇幼保健、计划生育技术指导；
（四）受上级卫生行政部门和乡镇政府的委托，管理公共卫生和社会办医，发动爱国卫生运动；
（五）负责辖区内卫生机构的药品采购与供应。
第十一条 中心卫生院除承担乡（镇）卫生院的任务外，尚须能实施一般手术，组织常规急救。城郊或在城区内的乡（镇）卫生院，主要负责本辖区内的预防保健和卫生管理工作。
第十二条 村卫生所的主要职能是：
（一）实施计划免疫，承担传染病、地方病、慢性病的防治；
（二）做好疫情报告，宣传推动爱国卫生运动，普及卫生院知识；
（三）进行妇幼何健系统管理，做好计划生育技术指导；
第十三条 乡镇联管办的主要任务与职能是：
（一）受乡镇卫和院的委托，结合村级卫生组织建设的实际情况，制定相关的规划和工作计划；
（二）组织村卫生所完成防病治病任务；
（三）负责村卫生所设置、人员配备的审查；
（四）监督、指导村卫生所实施工作规范；
（五）负责乡村医生培训。
第四章 人员配备
第十四条 乡（镇）卫生院的人员配备要坚持精干的原则，做到定编、定岗、定员，实行人员一专多能，身兼数职。严禁非卫生技术人员进入卫生技术队伍。乡（镇）卫生院可从系统内选聘事业心强、有管理经验的人员担任领导职务。
第十五条 乡（镇）卫生院可返聘本单位有技术专长、身体健康的离退休医务人员从事卫生技术工作，对拒绝返聘的，不许在乡（镇）政府所在地开办诊所。医疗技术较弱的边远村屯，乡（镇）卫生院可联办卫生所或开设分院、门诊部。
第十六条 乡村医生按当地700-1000人拥有一名医生的比例配备，每个村要配备一名女医生（接生员），负责妇幼保健工作。
第十七条 对具有乡村医生证书的人员，要进行考试、考核，择优聘用。乡（镇）政府可在辖区内合理调配乡村医生，并报市（县）、区卫生局备案。
第十八条 乡（镇）联管办人员，按辖区内卫生所总数的４：１的比例配备。联管办主任由乡（镇）卫生院院长兼任。办公室人员须聘专、兼职的助理药品监督员和医政监督员。内部机构设置自定，人员编制由乡（镇）卫生院内部调剂解决。
第五章 经营管理
第十九条 乡（镇）卫生院要进一步转换经营机制，扩大经营自主权。长期亏损并扭亏无望的乡（镇）卫生院，在保证完成预防保健任务、保证行使对村卫生所的管理职能、保证固定资产和药品流动资金增值、保证离退休人工资发放前提下，经有关部门批准并履行公证合同，可以实行股份制或股份合作制；可以承包或租凭给私人经营；可以实行行业兼并或跨行业兼并；院内职工可以自愿组给予、分散布经营、努力实现自我补偿、自我发展。村卫生所一律实行自主经营、自主管理。
第二十条 乡（镇）卫生院和村卫生所实行独立核算，药品流动资金专款心用，不得挪作他用。
第二十一条 村卫生所要完善制度，强化管理，每半月面向乡（镇）联管办报帐一次，月末由“联管办”进行核算，其中９０％留做村卫生所医生的个人工资，１０％上缴联管办做为管理费用。村卫生所发生医疗事故时，其经济费用由负有事故责任的乡村医生个人负担。
第二十二条 乡（镇）卫生院和村卫生所必须认真执行物价政策，执行统一收费标准。收费标准一律上墙公布。任何单位不得以任何理由提高收费标准，加重农民负担。
第二十三条 村卫生所要做到诊察室、处置室、药房分开。承担妇幼保健任务的，要设立妇科检查室。医疗业务用房面积不得低于40平方米。
第二十四条 村卫生所必须备有高压无菌操作，做到一人一针一管一用一消毒。
第二十五条 村卫生所要做到24小时应诊，积极开展巡回往诊活动，努力办好家庭病房。
第二十六条 村卫生所要使用市统一制发的医疗文书表格，做到门诊有登记、投药有处方、病程有记录、收款有收据、财务有帐目。
第二十七条 村卫生所必须承担预防保健任务。年初与有关部门签订责任状，完没在思想成任务者受罚；完成任务者，可得全部预防保健补贴。
第六章 药品管理
第二十八条 乡（镇）卫生院要认真贯彻《中华人民共和国药品管理法》，保证本地医疗机构的药品供应。必须从当地市（县）、区国有医药公司或委托单位购进药品，要建立药品采购档案，严禁购入无批准文号、无注册商标、无厂牌、无生产批号的假劣药品。要建立购药入库验收、药品在库保养、出库核查制度。
第二十九条 村卫生所要保证备有常用药品80-120种，药品一律凭医生处方使用。
第三十条 乡村医生每人向乡（镇）卫生院预交1000元药品采购金，做为采购药品的流动资金。严禁村卫生所私自从其它渠道采购药品。用药计划要提前15天向乡（镇）卫生院提出。
第三十一条 建立健全药品管理帐目。乡（镇）卫生院要设立药品管理总帐，村卫生所要设立药品管理分帐，做到日统计、月盘查，药、帐、处方相符。
第七章 监督与处罚
第三十二条 乡（镇）政府要组织卫生、公安、工商等有关部门对辖区内医药市场进行检查，凡发现不经批准而业余行医、非法行医或非法经营药品的，要坚决予以取缔。
第三十三条 乡（镇）联管办人员对辖区内的村卫生所，每周至少要监督检查一次，检查其处方、药品与各种帐目、收据，发现问题要及时解决。
第三十四条 医药市场检查人员和乡（镇）联管办，在检查与管理过程中，发现如下问题，应及时上报市（县）、区以上卫生行政部门，由卫生部门做出相应处理与处罚。
（一）乡（镇）卫生院职工未经批准而业余行医，未经批准开业的诊所和不具备行医资格的人员私自行医，均视为非法行医。将按《医疗机构管理条例》第44条规定，令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并根据情节处以1万元以下的罚款；
（二）未经批准非法经营药品的，按卫生部颁发的《药品监督管理行政处罚规定》第34条规定，除取缔外，没收全部药品和非法所得，并处以相当药品价格4-5倍的罚款，对负有责任的领导和直接责任者。分别处以500元至5000元的罚款；
（三）乡（镇）、村卫生机构私自采购药品，单位或个人非法经营药品，其药品被认定为假药、劣药者，按《药品监督管理行政处罚规定》第29、30、31、32条规定处罚；
（四）按《辽宁省医疗单位物价管理及处罚暂行办法》的规定，对乡（镇）、村卫生机构行医无处方的，罚款50元。收费无收据的，罚款100元。发现购药无发票、不建药品帐目的，罚款300元。发现一次擅自提高收费标准的，罚款300元。乡村医生连续三次发生违纪问题的，取消其行医资格。
（五）按《传染病防治法实施办法》的规定，以单位和个人非法经营、出售用于预防传染病菌苗、疫苗等生物制品的，处以出售金额3倍以下罚款；危害严重，出售金额不满5000元的，以5000元计算。乡村医生拒报、漏报、迟报传染病疫情，经教育不改的，可以处100元至500元的罚款。乡村医生拒不承担预防保健任务的，取消其行医资格。
第三十五条 卫生行政执法人员和联管办工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处他和经济罚款或调离现岗。
第三十六条 罚款一律上缴国库，使用国家规定的统一收据。
第三十七条 当事人对行政处罚决定不服的，可依照有关法律、法规的规定，申请行政复议或提起诉讼。逾期不申请复议又不提起诉讼且不履行处罚决定的，市（县）、区以上卫生行政部门可申请人民法院强制执行。
第八章 附 则
第三十八条 本办法如与上级规定有抵触时，按上级规定执行。
第三十九条 本办法由市卫生局负责解释。
第四十条 本办法自发布之日起施行。
铁路物资代理配送制发展规划
铁道部
铁路物资代理配送制发展规划
铁道部
为了推动铁路物资代理配送制工作的深入开展，积极发展铁路物资现代流通组织形式，促进铁路物资经济增长方式的转变，根据原国内贸易部《国家商品代理配送制发展规划》（内贸行二字〔1998〕第25号），特制定本规划。
一、铁路物资代理配送制现状
代理配送制是国家流通体制改革的重要方向，也是建立铁路物资市场营销关系的重要手段。物资采购、销售代理是指物资生产企业与物资流通企业通过订立代理合同，授予物资流通企业代理销售、采购权。配送是一种专业化的物资流通形式，要求在流通过程中，为企业生产、经营和项
目建设提供专业化的配套服务，包括加工、包装、配送货，并按用户提出的品种、数量、批次，在指定时间、地点将物资送达用户。“八五”以来，铁路各级物资部门在做好资源申请，平衡分配，供应组织的同时，坚持为运输、生产、建设服务的宗旨，从全路整体利益出发，积极探索了物
资代理配送等新型流通方式。
——首批试点，资源品种逐年增加。铁路自1995年被列为国家首批代理制试点单位开始，陆续与鞍钢、包钢、攀钢、马钢、武钢等厂家正式开展了销售代理，至1997年底钢材代理总量已达到83万吨，占全路钢材消耗量的34％，并由钢材代理逐步扩大到非金属、机电、配件
等多个品类。
——大胆实践，探索多种代理配送。铁路对重轨、新型耐候板、桥梁用钢和货车加装改造用120制动阀等，进行了铁路独家销售代理；对各主要轴承厂的轴承钢实行了采购总代理；部分单位根据铁路地区用户需求，开展了定时、定量配送业务；向路内外企业进行了材料加工、商品混
凝土、金属剪切配送等。
——发挥优势，积极开展外贸代理。全路物资系统利用物资总公司进出口经营权，发挥铁路优势，在有关部门的配合下，开展了机车车辆配件、专用设备及电气化配套设施等进口物资代理业务，产品出口代理也有较大发展。
当前，铁路物资代理配送制存在的主要问题，一是认识明显滞后。物资部门的经营观念、经营机制、经营作风与推行代理配送制的要求很不适应，发展明显滞后于路外其他物资企业。二是品种少、形式单一。金属材料除钢轨外，代理品种还相对较少；非金属、机电配件的代理工作只是
起步阶段；对采购代理、服务性代理业务开展不够；未能建立起拥有现代化手段的专业物流配送中心，配送业务亟待发展。三是分级网络未形成。物资总公司与各级物资部门统分结合、有序可控、覆盖全路和主要资源厂的采购、销售代理网络和配送网络尚未形成，不利于全路物资的集中、
归口管理和质量控制，网络服务功能有待强化。
铁路大力推广代理配送制，对保证铁路运输、生产、建设物资需要，降低铁路运输生产综合成本，提高铁路企业效益，实现扭亏增盈目标具有十分重要作用；有利于建立高效、畅通、稳定的供需关系，能够最大程度地避免分散、重复储备；有利于服务铁路用料单位，是发挥铁路物资部
门专业职能作用，实现集约经营，把住采购源头，净化进料渠道，确保运输安全的客观需要。
二、铁路发展代理配送制的指导方针和原则
1．指导方针
“九五”至2005年，是铁路转制、重组、改造的大变革时期，也是我国物资流通领域推行代理配送制的关键时期。全路物资系统必须抓住机遇，大胆实践，以转变观念、开拓市场为关键；以合理分利、健全机制为保障；以服务承诺、保证质量为基础；以深化改革、盘活资产为手段
；以突出效益、降低成本为目的，紧紧把握流通体制改革方向，探索和发展具有铁路特色的代理配送制。
2．指导原则
①界定责任、恪守信誉。物资流通企业与资源厂和用户开展代理配送业务，要签定代理配送合同或协议，明确规定供需双方的权利、义务和违约责任，恪守商业信誉。
②风险共担、利益共享。利益格局要按市场规律和价值规律合理调整，加紧研究、制定分利和风险机制，与资源厂、用户真正形成长期稳定的利益共同体。
③连配结合、网络协调。代理制要与配送服务和连锁经营相结合。通过建立销售、采购代理配送网络，不断扩大购销批量，为用户提供代理配送服务，形成规模，取得最佳代理配送效益。
④用户第一、服务承诺。铁路物资流通企业应该为用户提供全过程的优质、便捷服务，全面落实满足需求、保证质量、最低价格、按时交货的“四项服务承诺”。
⑤总体规划、稳步推进。全路推行代理配送制，一定要结合路情和行业特性，从搞好整个铁路物资经济的高度，把重点放在铁路重要、关键物资品种上，统筹规划，逐步规范，积极推进，稳步发展。
三、铁路推进代理配送制的发展目标
1．总体目标
确立以专供物资为重点，以地区物流配送、资金调度、物流信息中心为支点的全路代理配送网络，强化物资部门在铁路物资市场的主渠道地位；不断巩固生产企业与物资企业以利益为纽带的紧密联合体，实现优势互补，全面提高铁路物资流通产业的集约化程度；逐步形成网络协调、分
层实施、渠道畅通、统一开放、竞争有序的铁路物资流通新格局，推动铁路运输、工业和建设的快速发展。
2．近期目标
1998年全路物资代理工作，要以关系铁路行车安全的重要、关键物资，如钢轨、车轮、轮箍、道岔、车轴、柴油等为重点，稳定已有代理关系，探索多种代理模式。要积极开拓水泥、木材、汽车、铁路混凝土制品、工务器材等品种的代理业务，重点发展机车柴油集中配送及金属加
工制品、机车配件、散装水泥等配送业务，提高流通附加值。在代理品种和数量上达到：机车柴油150万吨；钢材100万吨；水泥20万吨；木材3万立方米；化工及民爆产品4000万元；制动软管及机油胶管30万根；机电产品2亿元；配件3000万元。同时，大力开拓国外市
场，不断扩大进出口代理业务。
3．远期目标
到2000年末，要初步建立起以物资总公司为代理配送龙头，以各路局、工程局物资部门为分级代理网络，主要储运基地为配送中心，主要生产厂为资源基地的网络代理配送体系。物资总公司代理销售额达到年流通总量的60％，力争进入国家“九五”期末代理销售额10个超百亿
元的综合贸易企业集团之列。全路主要代理品种和数量达到：机车柴油400万吨；钢材150万吨；水泥50万吨；木材5万立方米；化工及民爆产品8000万元；机电产品5亿元；配件5000万元。2005年铁路主要物资代理销售额达到其流通总量80％，各路局、工程局材料
厂全部开展区域性配送料业务，力争在路内建成10个投资主体多元化的生产资料配送示范项目。到2010年，在全面推动我国铁路物资经济发展的同时，初步建立起以代理配送制、连锁经营为主体的铁路现代化市场流通体系。
四、铁路发展代理配送制的配套措施
1．加强领导，转变观念，推进代理配送制健康发展
为了加强领导、强化协调与管理，保障代理配送制有序运作，全路各级物资部门要成立代理配送制领导小组，对重大代理项目，主要领导必须亲自抓，全面落实。各级物资部门要结合自身情况，制定相应的代理配送制发展规划和实施办法，细化职责权限、利益分配、奖励制度，规范代
理配送行为。各单位要加强对代理配送制的宣传、引导，组织学习研究，及时掌握国家推进代理配送制的新动向、新政策。要逐步建立资格认证制度，引导流通企业按照国家产业发展政策，开展铁路重要资源生产厂的产品代理，做好铁路大中型企业和重点工程项目的代理配送工作。
2．重点突破，全面展开，探索多种代理配送形式
要以专业物资流通企业为骨干，充分发挥全路批量、运输和资金优势，确保铁路物资主渠道供应的流通秩序。对以钢轨、车轮、轮箍、道岔等为代表的铁路专供产品，实行铁路独家代理；对油品代理要适应石油、石化两大集团的组建和国家原油、成品油流通体制、价格管理体制的改革
，与两大集团形成稳定的代理关系；要努力探索开发工程项目原材料、线上料、设备配套供应的采购代理；积极开展对资源厂或用户的原料供应和产品销售的双向代理；拓展集港、报关、接运、运输、仓储、招投标等服务性代理业务。要通过专业流通渠道集中供应，确保各类物资采购质量
，以最大批量优惠，保证最低价格。对于配送业务，各级物资部门要根据本单位用料特点，重点采用定时、定量、定点，配送上门的“三定配送”；各铁路工厂也应积极开展由内部仓库向车间的配送料工作；要积极组织由物资总公司牵头，各级物资部门共同参与的对某一地区、某一建设项
目开展“联合配送”，不断探索适合国情、路情，具有铁路特色的代理配送形式。
3．完善网络，合理分利，赢得产、需双方信任
物资总公司要充分依托铁道部信息基干网，逐步建立铁路重要物资代理配送的市场动态监测和价格监控体系，定期分析、发布重要物资代理配送的需求和价格信息，并逐步形成覆盖全路的代理配送信息网络，提高铁路物资代理配送效率。要从大宗、专供物资入手，建立分级代理配送网
络，本着抓大放小、分层实施原则，对批量大、跨区域、跨品类物资，由物资总公司牵头组织，路局、工程局、工厂各级物资部门有序操作；对能形成批量的非专供物资，由局、厂物资部门统筹组织运作。在网络代理配送中，要重点调整好各级代理配送责权界定和合理分利的具体措施，形
成价格优势，赢得资源厂和各级用料单位信任。
4．拓展渠道，统一调配，做好代理配送的资金保障
各级资金管理部门要充分发挥管理职能与调控作用，加强与物资部门的协调配合，在资金配置上，对代理配送制工作给予政策保障和重点倾斜，尤其对柴油、钢轨、造车材等重要物资，要保证资金及时承付到位。在代理结算中，鼓励采用票据结算，提高资金周转率，减轻货款结算压力
。要理顺资金渠道，大力压缩企业间的债权、债务规模，提高企业商业信誉。各级物资部门要强化资金运用的集中管理，加强与当地商业银行联系，及时通报铁路代理配送制的社会效益和经济效益，依靠国家优惠政策，争取得到商业银行的支持，在信贷资金方面给予重点倾斜，增强资金支
持和大规模经营的实力。
5．强化配送，发展连锁，建立质量和服务保证体系
通过加工、包装、配货和送货等形式，强化为企业生产和项目建设提供专业化配套服务。在铁路系统积极发展统一营销，统一商号的连锁经营，共享规模效益。各级物资部门要积极创造条件，从消耗稳定、资金占用多的物资品类入手，采取先少后多、先局部后全面、先长线后短线的方
针，逐步探索和发展路内连锁经营业务。各配送料单位要不断调整自身机制和作业方式，改进物资配送的软硬件技术，改装适宜配送的车辆，设计制作适宜的配送容器，改进分拣方法，优化配送路线，提高车辆调度效率，不断提高配送水平。要从质量、规格、品种、时间上满足不同用户的
要求，建立进货、分销、加工、维修、信息反馈的“一条龙”连锁配送服务体系。通过建立、执行ＩＳＯ9000质量保证体系，塑造名牌服务、名牌管理、名牌商誉。
6．加强技改，盘活存量，加快物流基础设施建设
按照积累发展并重，盘活存量资产，注重投资效益，提高科技含量的原则，有计划、有步骤、有重点地对现有流通设施进行改造。通过资产重组、合资联营等多种形式，积极采用国内外先进的物流技术和物流装备，逐步建成名符其实的地区物资配送中心。结合自身情况，对实力雄厚、
集散能力强、设施条件较好的储运基地进行改造，弥补其在配货、加工、规范化管理等方面的不足。通过引进国外的资金、技术和配送管理经验，积极建立中外合资合作的物流配送中心。对基础条件好、地域优势强、路内外用户相对密集地区的储运基地，进行储运、装卸、加工设施的重点
改造，逐步形成在路内外有竞争实力的配送中心，带动全路物流现代化水平的提高。
7．深化改革，全面推进，加快物资集团化改造步伐
目前，全路物资系统“散、小、差”仍然严重，集团化发展滞后，代理配送总规模还比较小。因此，要加大改革力度，按部有关规定，积极稳妥地采取兼并、破产、转让、重组等方式，组建跨地区、跨行业、跨所有制的企业集团。通过资产纽带、管理技术和物流功能，形成与更广泛的
需求单位紧密联系、长期共有的代理配送网络和用户支持网络，促进铁路生产资料流通方式和流通结构的调整，提高市场组织化程度，使全路物资系统尽快做到职能定位、管理定型，充分发挥物资企业的市场中介功能优势，与工业企业更好地结为一体，共同开拓市场，逐步探索和建立具有
相当实力和市场规模的大型铁路物资企业集团。
8．扩大范围，拓展外贸，增强进出口代理配送实力
在世界经济一体化大趋势中，铁路物资系统应该抓住历史机遇，以外贸进出口代理为契机，充分发挥铁路综合优势，适应规模经营和专业管理需要，发展国外企业的国内总代理、独家代理，将内贸与外贸有机结合；以路内外生产企业和物资企业为依托，将流通、工业生产、科研、外贸
有机结合，根据国际市场需求，采用代理配送、联营合作、资金注入等形式，稳步建立自己的产品进出口基地；与有实力的跨国公司加强联合，借助国外著名跨国公司的网络、信息、渠道、声誉优势，大力开展国际、国内代理配送业务。
1998年7月1日
